Formularz zgłoszeniowy – Europejski Fundusz Aktywizacji Społecznej

Nabór do programu stypendialnego

Poniżej znajdziesz formularz. Wypełnij go, wyraź zgody na przetwarzanie danych i wyślij. Po wysłaniu formularz bierzesz udział w rekrutacji do programu stypendialnego Europejskiego Funduszu Aktywizacji Społecznej „Młody Aktywista” 2023.

W razie pytań, możesz skontaktować się z operatorem programu, mailowo na adres kontakt@efas.org.pl

Dane kandydata

Imię (imiona) i nazwisko

Rok urodzenia

W przypadku kwalifikacji do etapu II, będziemy wymagali podania dodatkowych danych osobowych.

Adres e-mail

Numer telefonu

Powiat

Miejscowość

Województwo

Dane szkoły, do której uczęszczasz

Nazwa szkoły

Ulica

Miejscowość

Województwo

Kod pocztowy

Informacje o działalności aktywistycznej

Fundacje i organizacje społeczne

Czy działasz w organizacji społecznej? (fundacja, stowarzyszenie, NGO, itd.)TakNie

Dane organizacji

Nazwa organizacji oraz miasto, w którym znajduje się jej siedziba

Sprawowana funkcja w organizacji

Rok przystąpienia

Podejmowane inicjatywy lub/i zakres obowiązków lub/i działania organizacji, w których angażowałeś/aś się jako członek

Młodzieżowe Rady i Sejmiki

Czy działasz w młodzieżowej radzie/sejmiku?TakNie

Dane Młodzieżowej Rady/Sejmiku(dopuszcza się również Młodzieżowe Rady przy Ministerstwach)

Nazwa Młodzieżowej Rady

Rok przystąpienia

Sprawowana funkcja w Młodzieżowej Radzie

Podejmowane inicjatywy lub/i zakres obowiązków lub/i działania Rady, w których angażowałeś/aś się jako członek

Samorząd Uczniowski

Czy działasz w Samorządzie Uczniowskim?TakNie

Czy działałeś w Samorządzie Uczniowskim w poprzedniej placówce?TakNieInformację o tym fakcie dodaj poniżej

Dane Samorządu Uczniowskiego

Dane szkoły, w której samorządzie uczniowskim działasz

Rok rozpoczęcia działalności w SU

Rok zakończenia działalności

Sprawowana funkcja w Samorządzie Uczniowskim

Podejmowane inicjatywy lub/i zakres obowiązków lub/i działania Samorządu Uczniowskiego, w których angażowałeś/aś się jako członek

Inne stypendia

Informacje o stypendium(inne otrzymywane stypendia)

Dane podmiotu obsługującego stypendium

Rok przyznania

Rok zakończenia

Charakter stypendium

Nagrody i wyróżnienia

Informacje

Dane podmiotu wyróżniającego

Rok przyznania nagrody

Opis nagrody

Plany rozwoju osobistego w związku z działalnością w organizacji społecznej

Napisz (limit znaków: 1500) jakie dodatkowe umiejętności chcesz zdobyć, w związku z twoją działalnością społeczną?

Napisz (limit znaków: 1500) jakie działania chciałbyś/łabyś zrealizować z grantu na inicjatywę młodzieżową?

Pytania formalne

Czy posiadasz rachunek bankowy, na który możesz otrzymywać stypendium pieniężne?TakNieNie, posiada mój rodzic/opiekun prawny

Czy zobowiązujesz się w przypadku przyznania stypendium do przedstawiania dokumentów potwierdzających wydatki na rozwój osobisty, zgodnie z regulaminem programu stypendialnego, w kwocie nie niższej niż odpowiadającej 35% otrzymywanego świadczenia?TakNie (uniemożliwia przyznanie stypendium)

Zgody

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku z ubieganiem się o objęcie programem stypendialnym, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. U. UE. L. 04.05.2016).TakNie

Wyrażam zgodę na otrzymywanie mailowo oraz telefonicznie informacji o kwalifikacji do programu stypendialnego.TakNie

Akceptuję politykę prywatności, dostępną na stronie (coe.int/en/web/portal/disclaimer)TakNie

Europejski Fundusz Aktywizacji Społecznej

Adres korespondencyjny:
Nowogrodzka 45
00-694 Warszawa

mlodziaktywisci@efas.org.pl
+48 732 074 912
poprzez chat z konsultantem

Realizowane na obszarze
Rady Europy